重回1999當醫生 第47章:穿刺部位的選擇

小說:重回1999當醫生 作者:東醫 更新時間:2022-09-23 09:57:46 源網站:siluke

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“你說的那是一般情況,是在患者平臥位下需要注意的事情。”吳向東一邊說著,一邊將沾滿碘伏的棉球由患者穿刺點的皮膚快速朝外旋轉式消毒。

隨著吳向東用力擦拭,患者的皮膚在接觸碘伏的瞬間被染成了暗褐色,一道道被棉球擠壓出來的碘伏痕跡,順著患者高挺的肚皮慢慢往下流。

吳向東做完這一切,在等待皮膚上的碘伏自然晾乾時,才繼續說道:“患者現在處於坐位,又是小腸梗阻,他因為腸腸排空障礙使腸子裡的雜質蓄積,造成近端小腸擴大。”

“而這種特殊的表現形式,會使絞窄腸段因腸壁的水腫增厚而限製了舒張,由此造成的血供障礙會使腸肌受累致腸蠕動功能減低或消失。”

“你不知道古代有種絕技叫聽聲辨位嗎?”吳向東晃了晃掛在身上的聽診器,對趙國強說道:“在有限的條件下,我可以通過聽診腸蠕動的聲音來判斷腹腔積液的位置,從而選定穿刺點,這些你作為普外科的代理主任,難倒都冇有瞭解過嗎?”

吳向東毫不留情的質問,直接把趙國強問蒙了,“聽聲辨位?你是說用聽診的方式來進行腹腔穿刺的定位,你這麼做也太大膽了吧。”

一直以來趙國強都是按照各項標準流程來進行操作,而今天像吳向東這種特立獨行的方法,他以前想過但從來冇有嘗試過,畢竟像這樣的定位技術冇有上千台的臨床經驗,鐵定是做不到的。

就在趙國強愣神的時候,患者皮膚上的碘伏已經晾乾,看著被標記好的穿刺點,吳向東冇有半點猶豫。

他拆開手套,快速戴上,而後看向一旁的放射科醫生:“麻煩你幫我把注射器和利多卡因打上。”

由於整個檢查室內就他們這幾個人,趙國強正在幫扶患者,因此這樣的工作隻能有著醫學經驗的放射科醫生來完成。

“需要無菌操作嗎?”醫生連忙詢問,此時麵對吳向東的請求,他欣然接受,畢竟對他而言,能將眼前的患者安全的救下纔是他當醫生該做的事情。

“你隻需要做到不接觸包裝裡麵的注射器就行。”吳向東說道。

“好。”醫生點了點頭,將注射器的紙質包裝小心翼翼地撕開,而後露出裡麵的注射器。

這是一個10ml的加長注射器,專門用於穿刺前的麻醉與探查,它針柄很長,斜行鍼頭顯得更加鋒利。

“幫我打開利多卡因。”帶著手套的吳向東接過注射器後示意醫生將利多卡因打開。

此時利多卡因注射液被裝在一個拇指大小的玻璃瓶裡,液體透明無色,看上去跟水一樣,但就是這樣一個看似不起眼的東西,卻有各種各樣的用處。

就像昨天吳向東搶救心脖驟停的孕婦時,用它靜脈給藥可以抵抗心律失常,屬於鈉通道阻滯劑,起到搶救生命的重要作用。

當然除此之外,它還能當鎮痛藥使用,緩解區域性疼痛。

但最關鍵的,還是它的麻醉作用,可以用於浸潤麻醉、區域性麻醉、亦或者硬膜下麻醉。

就像平時做胃鏡前需要喝一杯水用於麻醉口腔,減少操作的不適感,用的就是利多卡因。

當然剖宮產、無痛分娩進行的脊柱後穿刺麻醉用的也是利多卡因。

甚至有些人為了滿足伴侶,不甘心自己那幾分鐘的能力,也會適當用一些利多卡因以用來治療男性相關問題。

總體來說,效果還是很不錯的,至於用法用量,那還得結合自身實際情況謹慎使用。

“還冇好嗎?”吳向東已經等了有一會了,但醫生卻拿著瓶子站在那表現的有些不知所措。

“這玩意怎麼打開啊,連個蓋子都冇有。”醫生摸索了半天,發現這個瓶子除了有一個凸起的瓶栓外,通體都是玻璃,就像是個渾然天成的製品,冇有任何下手的地方。

“這是安瓿瓶,需要你從凸起的頂部將它掰開。”吳向東看他摸索半天卻始終冇有頭緒的模樣,就知道他是第一次接觸這種安瓶。

當然這也可以理解,畢竟一個長期跟儀器設備打交道的放射科醫生,冇見過這樣的東西也理所當然。

醫生麵對這麼大一支玻璃安瓶,心裡自然有些發怵,畢竟掰不好很有可能被玻璃紮破手,但他看了一眼憋喘明顯的患者,還是咬了咬牙將手指摁在了安瓶凸處。

啪!

隨著一道清脆的響聲,拇指大小的安瓶被掰開,細小的碎渣險些崩到醫生的眼睛裡,但此時他也顧不了那麼多了,趕忙把掰好的玻璃瓶遞給了吳向東。

“好,彆動,我抽裡麵的藥液。”此時吳向東剛把導管跟引流袋接好,看到醫生舉著安瓶過來,立馬拿起注射器用手指推掉針帽,露出裡麵的針頭。

此時在吳向東的教導下,醫生拿著安瓶一動不敢動,而吳向東則左手托著針管,右手拇指頂著針柄,食指無名指固定住針,開始抽吸安瓶裡麵的利多卡因。

“好,辛苦,一會等我穿刺結束,幫忙給他拍個平片,看一下導管的位置。”此時吳向東的氣勢很足,似乎有種掌控全域性的感覺,放射科醫生聞言本能的點了點頭,而後便開始準備拍片前的準備。

然而看到這一幕的趙國強卻有點不舒服,他一想到剛纔放射科醫生的態度,再對比現在待遇簡直天差地彆。

不過吳向東並冇有注意到趙國強的表情,此時他正聚精會神的進行著麻醉。

銀晃晃的針頭隨著吳向東手指用力,呈z字斜坡走向刺進了患者的肚皮,雖然隻是一個簡單的穿刺,況且吳向東已經把力道控製到最低,但還是引來患者的一陣哀嚎。

“輕點,輕點…”患者的老伴此時還因為雙腿發軟蹲在地上,但當她聽到檢查床上傳來的慘叫,眼神中透露著無比的絕望。

“冇事的,很快就好了。”當吳向東的針穿到患者皮下時,他已經開始緩慢的往裡推藥,瞬間患者的肚皮上就起了一個小皮丘。

隨著皮丘下的藥物迅速作用,患者隻是哎呦了兩聲就停了下來,吳向東看到麻藥起了作用,立馬調整針尖,垂直進針開始往患者的腹腔穿去。

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